Solicita Abonament

Cod Promotional	Daca nu aveti un cod promotional lasati liber
Nume	*
Prenume	*
Telefon	*
Email	*
Alege Abonament:	Standard 150 RON/an/abonament Business 120 RON/an/abonat (pt. companii cu minim 5 angajati abonati) Familie: 2 membrii -250 RON/an 3 membrii – 320 RON/an 4 membrii -350 RON/an 5 membrii – 400 RON/an

* informatii obligatorii

‘;

if($_POST[‘trimite’]){
$nume = $_POST[‘nume’];
$prenume = $_POST[‘prenume’];
$telefon = $_POST[‘telefon’];
$email = $_POST[’email’];
$cod = $_POST[‘cod’];
$abonament = $_POST[‘abonament’];
$membrii= $_POST[‘membrii’];

if($nume == “” || $prenume == “” || $telefon == “” || $email == “”){
echo(“

Te rog completeaza toate informatiile obligatorii altfel nu pot sa trimit mesajul tau!

“);
echo $formular;
} else {

$message = ‘

‘;

$headers = ‘MIME-Version: 1.0’ . “\r\n”;
$headers .= ‘Content-type: text/html; charset=iso-8859-1’ . “\r\n”;
$headers .= “From: Apolloniadent.ro”;

mail(“abonati@apolloniadent.ro”,”Abonament Apolloniadent.ro”,$message,$headers);

echo(” Mesajul tau a fost trimis! In cel mai scurt timp vei fi contactat.”);
}
}else {
echo $formular;
}